1．腓骨骨折とは

交通事故で、脚の腓骨を骨折するケースがあります。

腓骨の単独骨折には、近位端骨折、骨幹部と遠位端骨折の3種類があります。

赤の○印が骨折部位。上から近位端、骨幹部、遠位端

腓骨は、𦙾骨と対になり、人の下腿を形成している骨です。長い骨である「長管骨」の1つで、𦙾骨の外側にあります。

手で右膝の外側を触ってみると、ボコッと飛び出しているところがありますが、その部分が「腓骨近位端部」です。近位端（膨らんでいる部分）は、「腓骨頭」と呼ばれます。

また、腓骨頭の先端には、尖った形状の「腓骨頭尖」があり、𦙾骨に面した部分には「腓骨頭関節面」があります。

交通事故では、バイクや自転車と自動車の出合い頭の衝突事故などのケースで、膝の外側に強い衝撃を受けたとき、腓骨近位端骨折や腓骨頭骨折が起こりやすいです。

腓骨頭部には、腓骨神経（坐骨神経から分岐してきた神経）が走っているので、腓骨を骨折すると、腓骨神経麻痺が生じることがあり、その場合、重症化しやすいです。

なお、腓骨神経麻痺の詳細については、

坐骨・腓骨・𦙾骨神経麻痺・坐骨神経麻痺・𦙾骨神経麻痺の記事をご参照ください。

腓骨の中央部を骨折した場合の症状は「骨幹部骨折」と言われます。

　　　　　　　　　　　　　腓骨々幹部骨折のレントゲン画像です。

　　　　　　　　転位が大きい事案で、AOプレートによって内固定しています。

骨幹部骨折の場合、𦙾骨々折と同時に起こることが多く、骨短縮や偽関節、コンパートメント症候群などの後遺障害が残ることがあります。これらの症状については、

足関節離断性骨軟骨炎・下腿のコンパートメント症候群の記事をご参照ください。

腓骨の遠位端部の骨折は、足の外くるぶしの部分で起こりやすく、「足関節外果骨折」と言われます。

この症状の詳細について、小学生の成長期の場合には右腓骨遠位端線損傷の記事を、

大人の場合には右足関節果部骨折の記事をご参照ください。

腓骨の単独骨折の場合、転位（ずれ）が小さく、保存的にギプス固定した場合には、約7週間で骨癒合します。これに対し、転移が大きく外科手術を実施したときには、骨折の程度にもよりますが、12週程度で骨癒合することが多いです。

2．腓骨の単独骨折における後遺障害のポイント

2-1．交通事故後遺障害における腓骨骨折の取扱い

従来、医学的に、腓骨は脛骨に対し、軽視される傾向にありました。すなわち、𦙾骨は体重を支えるので重要な骨であるけれども、腓骨は、いわば「なくてもいい骨」と考えられていたのです。そこで、交通事故の後遺障害認定の際にも、腓骨の障害は軽視されてきました。

しかし、腓骨には、人が歩くときに衝撃を吸収し、足首を自由に動かすという重要な役割があります。

近年では、腓骨の骨折により、こうした重要な腓骨の役割が、どのような障害を受けるのかという研究が進められつつあります。従来よりも、後遺障害認定場面が拡大されようとしています。

腓骨骨折をすると、人の足の自由自在な動きが阻害されます。たとえば、サッカーのシュートやパス、ドリブルなどは、2本の下腿骨があり、足首が自在に動くことで実現されるものです。このような大切な動きが障害されたのであれば、後遺障害として認定されるべきと言えるでしょう。

2-2．立証方法

腓骨骨折をしたとき、骨癒合の状況については、3DCTで立証します。

足首の可動域については、背屈と底屈だけではなく、内転や外転、内返しと外返し、回内・回外にまで範囲を拡げ、機能障害を検証すべきです。

以上のように、交通事故で腓骨骨折をしたときには「そもそも後遺障害として認定されるか」ということと「立証方法」の2点が重要となります。腓骨は脛骨に比べて軽視されがちなので、交通事故被害者の方がご自身で進めても、後遺障害の認定を受けにくいことがあります。

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